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隐形眼镜治疗  

    目前使用来矫正的镜片有很多种类,包括软式圆锥角膜镜片、传统硬式角膜镜片、硬式轮部镜片、硬式巩膜镜片、软硬混合镜片和肩背式软硬镜片系统等等,不管是那一种镜片,验配的原则主要是:

1. 避免在圆锥顶上造成沈重压力
2. 避免角膜缺氧
3. 镜片采用最舒服的设计
4. 镜片采用视力最适合的度数

    「圆锥角膜」的角膜中央或中央周围的厚度变薄,局部角膜向前突出,弧度变弯,像圆锥状,形状跟正常角膜完全不一样,需要特别设计的隐形眼镜,才能矫正,一般软式或硬式隐形眼镜的形状只适合一般的角膜,并不适合圆锥形的角膜,配戴后不舒服,容易偏位,视力也不清楚,目前应用在圆锥角膜的隐形眼镜有下列8种:

1. Kerasoft IC 镜片
是一种客制化的高透氧软式隐形眼镜,材质是水胶或矽水胶所组成,验配方法是根据角膜地图仪的数据来量眼订造,直径为14.5mm,镜片中间弧度弯,周边弧度比较平,比较适合圆锥角膜的形状,以高阶车床研磨完成,非一般生产软片的铸模方式制造。


2. 传统硬式角膜镜片
根据CLEK的研究,直径小(8.5至9.5 mm)的硬片,有31%的病人会因为镜片与圆锥顶部磨擦而产生角膜白斑,而且小镜片的滑动很大,舒服度低,镜片也容易偏离,所以只适合「中央小点锥」的圆锥角膜患者。

3. Rose-K 镜片
1989年由纽西兰的视光师Paul Rose为圆锥角膜特别设计的硬式隐形眼镜,镜片中心弧度很弯,以适合角膜中央的圆锥,验配方式以试戴为主,第一次试戴通常需要使用局部麻醉药来降低眼睛的不适感,目前是矫正圆锥角膜最普遍的镜片,但如果圆锥面积大又不在角膜的正中央,镜片就容易偏离中心,稳定性不高。

4. Nissel K2 镜片
由英国的Cantor 和Nissel所共同设计的高透氧硬式隐形眼镜,直径为8.7mm,特点是镜片边弧的横轴和纵轴弧度不一样,符合有散光的角膜形状,提高舒服度和稳定性,另外,业者会免费提供新的试片组给病人使用,用完即丢,让病人不会因重覆使用试戴片而感染疾病。

5. 轮部镜片 (Limbal Lens)
是一种最新设计的高透氧硬式隐形眼镜,镜片直径为11至12mm,比传统硬片大,但比巩膜片小,可以包住整个角膜,使用两点或三点式固定设计,圆锥顶部压力小,镜片位置不容易偏离,舒服度高,矫正视力效果好,验配方法以角膜地图仪来扫描角膜表面,量眼订造,避免试戴片的痛苦,病人接受度高,但价格不便宜。

6. 肩背式软硬镜片系统 (Piggyback system)
硬式隐形眼镜不舒服,但提供很好的光学矫正,软式隐形眼镜舒服,但矫正效果不佳,所以若在高透氧软式隐形眼镜外面再加一片高透氧硬式隐形眼镜,就可同时拥有软片的舒适度和硬片的好视力,但配戴和取下镜片需要较长的时间,角膜也容易缺氧,实际上操作有难度,故不流行。

7. 软硬混合镜片
2005年美国FDA第一次核准高透氧的软硬混合镜片,全部直径为14.5mm,中间部份是高透气硬片,直径为8.4mm,硬片周围是含水的软片,验配方法以试戴为主,理论上,中间硬片部份提供好视力,周边软片提供舒服度,但有些人会觉得视力不稳定,舒服度也不如预期,而且在使用中容易产生镜片太紧现象,若病人对於硬片极不适应可以考虑。

8. 巩膜镜片 (Scleral contact lens)
是一种尺寸比较大的高透氧硬式隐形眼镜,直径为14至20mm,覆盖整个角膜和角膜周围的眼白部份,验配方法以试戴为主,舒适度好和稳定性高,但中间充满厚厚的泪水,在泪镜的影响下,视力往往不够清晰,若配得不好,角膜会承受很大的压力和缺氧,而且亚洲人眼睛比较小,装配不容易,价格也不便宜。