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隱形眼鏡治療  

    目前使用來矯正的鏡片有很多種類,包括軟式圓錐角膜鏡片、傳統硬式角膜鏡片、硬式輪部鏡片、硬式鞏膜鏡片、軟硬混合鏡片和肩背式軟硬鏡片系統等等,不管是那一種鏡片,驗配的原則主要是:

1. 避免在圓錐頂上造成沈重壓力
2. 避免角膜缺氧
3. 鏡片採用最舒服的設計
4. 鏡片採用視力最適合的度數

    「圓錐角膜」的角膜中央或中央周圍的厚度變薄,局部角膜向前突出,弧度變彎,像圓錐狀,形狀跟正常角膜完全不一樣,需要特別設計的隱形眼鏡,才能矯正,一般軟式或硬式隱形眼鏡的形狀只適合一般的角膜,並不適合圓錐形的角膜,配戴後不舒服,容易偏位,視力也不清楚,目前應用在圓錐角膜的隱形眼鏡有下列8種:

1. Kerasoft IC 鏡片
是一種客製化的高透氧軟式隱形眼鏡,材質是水膠或矽水膠所組成,驗配方法是根據角膜地圖儀的數据來量眼訂造,直徑為14.5mm,鏡片中間弧度彎,周邊弧度比較平,比較適合圓錐角膜的形狀,以高階車床研磨完成,非一般生產軟片的鑄模方式製造。


2. 傳統硬式角膜鏡片
根据CLEK的研究,直徑小(8.5至9.5 mm)的硬片,有31%的病人會因為鏡片與圓錐頂部磨擦而產生角膜白斑,而且小鏡片的滑動很大,舒服度低,鏡片也容易偏離,所以只適合「中央小點錐」的圓錐角膜患者。

3. Rose-K 鏡片
1989年由紐西蘭的視光師Paul Rose為圓錐角膜特別設計的硬式隱形眼鏡,鏡片中心弧度很彎,以適合角膜中央的圓錐,驗配方式以試戴為主,第一次試戴通常需要使用局部麻醉葯來降低眼睛的不適感,目前是矯正圓錐角膜最普遍的鏡片,但如果圓錐面積大又不在角膜的正中央,鏡片就容易偏離中心,穩定性不高。

4. Nissel K2 鏡片
由英國的Cantor 和Nissel所共同設計的高透氧硬式隱形眼鏡,直徑為8.7mm,特點是鏡片邊弧的橫軸和縱軸弧度不一樣,符合有散光的角膜形狀,提高舒服度和穩定性,另外,業者會免費提供新的試片組給病人使用,用完即丟,讓病人不會因重覆使用試戴片而感染疾病。

5. 輪部鏡片 (Limbal Lens)
是一種最新設計的高透氧硬式隱形眼鏡,鏡片直徑為11至12mm,比傳統硬片大,但比鞏膜片小,可以包住整個角膜,使用兩點或三點式固定設計,圓錐頂部壓力小,鏡片位置不容易偏離,舒服度高,矯正視力效果好,驗配方法以角膜地圖儀來掃描角膜表面,量眼訂造,避免試戴片的痛苦,病人接受度高,但價格不便宜。

6. 肩背式軟硬鏡片系統 (Piggyback system)
硬式隱形眼鏡不舒服,但提供很好的光學矯正,軟式隱形眼鏡舒服,但矯正效果不佳,所以若在高透氧軟式隱形眼鏡外面再加一片高透氧硬式隱形眼鏡,就可同時擁有軟片的舒適度和硬片的好視力,但配戴和取下鏡片需要較長的時間,角膜也容易缺氧,實際上操作有難度,故不流行。

7. 軟硬混合鏡片
2005年美國FDA第一次核准高透氧的軟硬混合鏡片,全部直徑為14.5mm,中間部份是高透氣硬片,直徑為8.4mm,硬片周圍是含水的軟片,驗配方法以試戴為主,理論上,中間硬片部份提供好視力,周邊軟片提供舒服度,但有些人會覺得視力不穩定,舒服度也不如預期,而且在使用中容易產生鏡片太緊現象,若病人對於硬片極不適應可以考慮。

8. 鞏膜鏡片 (Scleral contact lens)
是一種尺寸比較大的高透氧硬式隱形眼鏡,直徑為14至20mm,覆蓋整個角膜和角膜周圍的眼白部份,驗配方法以試戴為主,舒適度好和穩定性高,但中間充满厚厚的淚水,在淚鏡的影响下,視力往往不夠清晰,若配得不好,角膜會承受很大的壓力和缺氧,而且亞洲人眼睛比較小,裝配不容易,價格也不便宜。