角膜移植 (Corneal transplantation)
1936年西班牙眼科醫生Castroviejo在紐約替圓錐角膜病人執行了全球第一例角膜移植手術，跟据統計，大約有 12–20% 的圓錐角膜患者最終需要接受角膜移植治療。角膜移植是眼科常見的手術，主要是針對角膜瘢痕、大泡性角膜病變、角膜潰瘍和圓錐角膜等等角膜疾病，但不同國家的角膜移植手術中，圓錐角膜佔的比例各有差異(表一) 。
表一、不同國家中，圓錐角膜佔角膜移植手術的比例。
全球手術比例最高的國家為沙烏地阿拉伯，可能的原因與陽光曝曬和炎熱的天氣有關，過度紫外線照射使圓錐角膜的發生率異常高，約佔人口5%左右，而且地區乾燥和塵土飛揚的氣候引發了隱形眼鏡不耐受症，病人不適應隱形眼鏡，因此需要早期的手術治療。歐洲和澳洲白人國家大概是20-30%左右，有趣的是，全球最低比例是台灣，可能的原因是台灣濕熱的氣候，細菌容易滋長，產生感染性角膜潰瘍病例特多，所以角膜瘢痕也多，於是角膜瘢痕佔角膜移植手術的比例最大，為27.9%，第二名是「再次角膜移植」，佔21%，圓錐角膜為第六名，另外也有可能是台灣的隱形眼鏡進步，大部份病人用隱形眼鏡解決即可，當然，也可能台灣的圓錐角膜病人真的很少。
圓錐角膜的性別差異不大，一般認為圓錐角膜的發生率與性別無關，但需要接受角膜移植治療的病人，男性卻佔多數，男性平均64.1% (範圍48.9-72.5%)，女性平均35.9%(範圍26.8-51.1%)，表示男性的圓錐角膜容易惡化。接受手術的右眼大約佔48%，左眼佔52%，兩眼差別不大。接受角膜移植時的年齡從13歲到79歲都有，平均26.8歲，圓錐角膜在年輕時容易惡化，中年以後漸趨於穩定，角膜移植的時間大部份都落在年輕的時候，所以圓錐角膜若超過40歲，就可以安心了。
何時需要角膜移植？如果圓錐角膜病人以最佳光學方法矯正，如眼鏡、硬式透氣隱形眼鏡等，視力仍然在0.5以下，就要考慮角膜移植了，有些人用硬式隱形眼鏡雖然可以看到0.5以上，但沒辦法適應隱形眼鏡，也可以考慮角膜移植，角膜混濁並不是角膜移植時重要的考量，視力才是主要原因。通常需要角膜移植的圓錐形狀都很尖，角膜弧度在60D以上，或者是角膜內皮細胞數目太少，角膜引發嚴重水腫損壞。
關於眼睛屈光度的變化，手術後平均為近視456度(範圍由近視1000度至遠視700度) ，平均散光為370度(範圍由75度至遠視850度) ，平均角膜散光為400度(範圍由75度至遠視800度)， 所以大部份病人在手術後都要使用眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力。至於視力的回復，平均有63.3% (46-73.5%)矯正視力可達0.5以上，34.9%(28-47%)在0.2-0.4之間，14.5% (3.9-25%)在0.1或以下。一般而言，以視力表作比較，手術後最佳矯正視力可以改善兩排至七排左右。
常見的角膜移植併發症包括免疫排斥、角膜融解、續發性青光眼和原發性疾病復發等，如持續性上皮缺損(13%)、傷口感染 (12%)、青光眼(8%) 和眼內炎 (2%)，二十年後圓錐角膜復發機會為10%。
正常人剛出生時角膜內皮細胞密度為4000細胞/mm2，細胞數目每年大概減少0.6%，中年以後角膜內皮細胞數目至少應有2500細胞/mm2或以上。移植後的角膜內皮細胞每年減少2.8%，五年後每年減少4.2%，所以移植角膜最後一定會變壞，只是可以用多久而已。理論上，移植前捐贈的角膜內皮細胞數目必須大於2500細胞/mm2, 以便在手術後30年內保留500細胞/mm2以上，若內皮細胞少於500細胞/mm2，角膜引發水腫和混濁，移植就會失敗。
不同原因的移植角膜存活率各有不同，以圓錐角膜為最高，若手術後很順利，沒有併發症，五年存活率為96%，十年存活率為90%，二十年存活率為85%左右。若移植角膜發生排斥，便需要「再次角膜移植」，但再次角膜移植手術比較容易失敗，失敗率為初次移植的三倍。